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舉弱萎人復健振雄風?!

圖說:舉弱萎人復健振雄風大合照,左起:蔡維恭醫師、張宏江醫師、王潤醫師

【本報記者鐘翠珠台北報導】攝護腺癌在根除術後,可能造成性神經痲痹或性神經損傷,由於長時間缺乏含氧血灌流,因而導致陰莖的海綿體纖維化及靜脈閉鎖機能失常,而導致無法夜間勃起,發生舉弱現象。

台北暨淡水馬偕醫院泌尿科主治醫師蔡維恭表示,根據台灣男性學醫學會兩次發表性醫學新知報告後,2018年數據顯示上升,整年新增約5,900位愛腺男及2950位舉弱男產生!

並根據最新臨床數據顯示,患者在術後2年內勃起功能都有進步的空間,只有約5%患者仍須較長時間(4年)恢復,所以盡早開始做陰莖復健療程,比較可以預防或減少縮小或纖維化機會。

台灣男性學醫學會理事長暨台大醫院泌尿部主任張宏江醫師指出,性交過程發生輕微陰莖折斷、攝護腺癌根除手術、膀胱切除術、結腸/直腸癌手術或骨盆肉瘤等手術者都有可能發生無法勃起現象,因此需尋求醫師診治,讓攝護腺癌患及伴侶都能盡快追求性福與幸福。

案例一:58歲糖尿病史的業主,血糖控制良好,年度抽血檢驗發現PSA(攝護腺特異抗原) 指數從去年2驟增為6.5,進一步攝護腺切片診斷為攝護腺癌1期,但無擴散現象,術前與太太(42歲)每月有次至2次性行為,在兩個月前接受機械手臂攝護癌根除切除術治療,還保留雙側性神經,因此,他想知道何時可以開始性生活?

案例二:40歲的健身教練性交過程中激烈,發生輕微陰莖折斷,目前雖使用口服藥可勉強行房,但發現勃起硬度不如以往,且因折斷有彎曲縮短的情形,陰莖左背側也有結節,他也擔心越來越嚴重而無法性生活。

美國泌尿學科教授暨世界衛生組織國際性醫學諮詢委員會委員王潤醫師提到,患者在經過手術後,約一周內仍使用導尿導管,若評估身體復原狀況還不錯,應盡速陰莖復健治療,目的就是要刺激陰莖充血勃起。

病患如果沒做陰莖復健,有可能數個月之後就因陰莖纖維化而萎縮,約半年後可能縮短約2公分,導至患者影響自信心,甚至小便出現滴尿狀況。

王潤醫師補充說,患者在術後一周評估身體復原狀況不錯,就可開始進行陰莖復健,這是為了幫助患者勃起,若已不會疼痛或身體不適,康復6週即可開始性交。

目前除口服藥物治療外,輔助治療有口服藥物治療、陰莖斑塊溶解注射、負壓助勃器使用或陰莖牽引療法選擇。攝護腺癌根除術後舉弱,一般會先以口服藥物服用,有效率約四成,但患者若伴有糖尿病,可能導致口服藥效果不佳,此時,合併負壓助勃器配合口服藥治療,或每日使用負壓助勃器復健,供給陰莖含氧量,這些都是目前的治療方式。

張宏江醫師說,負壓助勃器不僅可以鍛練陰莖復健外,還可以搭配陰莖根部套環以達維持勃起時所需硬度,讓病患儘早成功行房。

動物和臨床研究結果亦顯示,每日使用負壓助勃器或牽引可以防止陰莖收縮,並恢復多些尺寸,同時減緩或停止陰莖彎曲角度;另在植入人工陰莖手術前,每日使用負壓助勃器可使手術更容易,對患有嚴重纖維化同時有陰莖縮短的患者來說,也可增加長度。

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