屏東醫院與高醫透過「腹部急症綠色通道」搶救肝癌破裂蕉農

2022-11-17 17:00 黃正忠記者

圖說：屏東醫院與高醫透過「腹部急症綠色通道」搶救肝癌破裂蕉農，病人右側肝臟第六節處出現大面積撕裂傷併發大量腹內出血，屬肝臟撕裂傷第三、四級，並同時會診一般外科蔡文豪醫師，與合作醫學中心高雄醫學大學附設醫院外傷小組聯繫後續手術治療。(記者黃正忠翻拍)

【記者黃正忠屏東報導】屏東縣58歲的林姓農民，於11月2日上午在香蕉園工作時，不慎遭落下的整串香蕉擊中腹部，因腹部疼痛逐漸加劇，隨即由家屬聯絡救護車緊急送屏東醫院急診，醫師經腹部外傷超音波發現病人右上腹大量積血及肝臟邊緣不規則，疑似肝臟大面積撕裂傷，並立即為病人進行腹部電腦斷層檢查，病人右側肝臟第六節處出現大面積撕裂傷併發大量腹內出血，屬肝臟撕裂傷第三、四級，並同時會診一般外科蔡文豪醫師，到院時病人已出現心跳過快及意識漸趨遲鈍的狀態，進入失血性休克第二期。經急診室大量輸血穩定病人生命徵象後，隨即安排病人進入開刀房進行剖腹探查手術，意外發現肝臟第六節處一個逾10公分大型肝臟惡性腫瘤破裂並持續出血中，術中經外科團隊研判為肝臟惡性腫瘤破裂所引起之腹內出血，最佳的治療方法為利用外科填塞術式先行穩定病患生命徵象後，再轉往醫學中心進行緊急血管攝影及動脈栓塞治療，與合作醫學中心高雄醫學大學附設醫院外傷小組聯繫後隨完成病人病情交班，即由救護人員接手直接轉送高雄醫學大學附設醫院接續並完成後續手術治療。手術過程順利，病患目前恢復狀況良好。
屏醫外科主治醫師蔡文豪表示，腹部外傷包含穿刺傷及鈍挫傷，大部分多為腹壁損傷，偶有腹部內臟受損。臨床上最常見為脾臟損傷，肝臟撕裂傷較為少見。而肝臟撕裂傷依照血腫及撕裂傷大小大致可分為六級， 1-2級的輕微撕裂傷為臨床最常見，病人接受保守治療及住院觀察即可。
而3級以上撕裂傷則屬嚴重肝臟撕裂傷，症狀可見右肩疼痛、右上腹痛，伴隨呼吸急促、心跳加快、皮膚蒼白發冷、腹脹、噁心和嘔吐等，嚴重時病人會休克死亡。因此，嚴重肝臟撕裂傷的緊急治療需有賴多團隊密切聯繫與合作，需要進一步手術治療或動脈栓塞治療。
然而施行肝臟撕裂傷緊急治療有賴多團隊密切聯繫與合作，屏東醫院有著急診外傷團隊的緊急聯絡網進行前端評估、緊急處理，熟悉肝臟手術的外科及麻醉科團隊，以及高雄醫學大學附設醫院即時線上後援，雙方急診外傷科醫療團隊在LINE群組即時討論，讓病人能順利且獲得最完整的緊急治療後得以脫離險境。家屬感謝兩院醫療團隊的幫忙，緊急救回家人的生命，安了全家人一顆忐忑不安的心。