不再只有化療可用！早期三陰性乳癌免疫藥物輔助治療六月納健保

【本報記者鐘翠珠台北報導】早期三陰性乳癌六月納健保治療大突破！健保政策接軌國際，向前邁進一大步，將免疫藥物輔助治療與PARP抑制劑正式納入早期三陰性乳癌給付，此舉不僅讓更多病友重燃希望與信心，也是乳癌治療史上的重大里程碑！

▲(大合照)健保署與醫界、病友團體合力，讓免疫藥物輔助治療與PARP抑制劑雙雙納健保，早期三陰性乳癌病友不再只有化療可用。

「我要活下去！」今年53歲的Amanda，2年前確診早期三陰性乳癌，為了歷經6年人工生殖辛苦生下的雙胞胎，在商保支持下自費逾200萬接受免疫藥物輔助治療，迄今預後良好，活力十足，外表沒有絲毫乳癌病人的線索，她說，不是每一位病友都像我一樣幸運，過去也曾遇到乳癌姐妹因無法負擔新藥藥費，只能聽天由命、放任癌細胞一天天侵蝕健康。台灣乳房醫學會理事長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長陳芳銘表示，高風險早期三陰性乳癌病友越早使用免疫藥物輔助療法，預後效果越顯著。

早期三陰性乳癌健保新給付　創下乳癌醫療新的里程碑

理事長陳芳銘表示，台灣逾8成乳癌病友確診時是早期，而在各乳癌亞型中，早期三陰性乳癌的惡性度較高，五年內復發風險逼近3成，尤其是「腫瘤介於1-2公分且合併淋巴轉移」或「腫瘤大於2公分」的高風險早期三陰性乳癌族群，更容易復發，存活率偏低；傳統給付以化療為主，但健保近年加速接軌國際，參考被國際實務共識廣泛採納且經大型研究驗證療效的治療方式，自去年起多次新增或擴大乳癌治療，而這次新增的PARP抑制劑與免疫藥物輔助治療，卻是早期三陰性乳癌近20年來的第一次，實為乳癌醫療上的重大里程碑。

研究顯示，具BRCA1/2基因變異合併高復發風險之早期三陰性乳癌病友，術後接受PARP抑制劑治療，可降低約4成侵襲性疾病及遠端疾病的發生風險，至於其他高風險早期三陰性乳癌病友，接受完整術前術後免疫藥物輔助治療，5年疾病惡化與腫瘤復發風險降低近4成、整體死亡率下降約3成5，且亞洲族群的效果更顯著。

降低乳癌死亡率　早期予以完整治療是關鍵

中華民國乳癌病友協會黃淑芳理事長表示，三陰性乳癌是所有乳癌亞型中人數最少的一型，過去僅有化療可用，癌友飽受復發與轉移之苦，但即日起健保給付免疫藥物輔助治療與PARP抑制劑，用於高風險性早期三陰性乳癌病友的輔助治療，尤其是免疫藥物輔助治療，手術前就能合併化療使用，對年輕的三陰性乳癌病友意義重大，有助早期控制病況，提升預後效果，回歸職場與家庭，發揮原本的社會功能與角色，避免病魔拖垮人生。

▲中央健康保險署龐一鳴副署長，宣布免疫藥物輔助治療與PARP抑制劑納入早期三陰性乳癌給付的好消息。

實現2030年台灣癌症死亡率降低三分之一的「健康台灣」願景，乳癌是關鍵癌別之一。行醫將近50年的高雄市乳癌防治衛教學會侯明鋒理事長表示，台灣乳癌死亡率趨勢持平不降，反觀美國乳癌死亡率卻在1975至2019年間大幅下降58％，大型資料分析原因，47％來自早期治療的進步，另有25％來自篩檢、29％來自第四期藥物進展，由此可見，要真正降低乳癌死亡率，除了推廣早期篩檢診斷，關鍵更在於讓病人從一開始就接受到完整的治療。

手術前越早用藥越好　免疫併化療輔助治療新趨勢

特別的是，這次給付讓早期三陰性乳癌有機會在「手術前」就獲得免疫藥物的輔助治療。陳芳銘理事長表示，高風險早期三陰性乳癌病友若在手術前接受免疫藥物搭配化療，可以提高腫瘤完全消失率，有機會讓腫瘤縮小至病理檢驗時沒有偵測到的癌細胞，不僅可減少手術切除的範圍，也更能降低復發風險，幫助病友維持較好的生活品質，與整體存活時間。

感謝健保關心癌友　盼治療持續接軌國際

立法院陳菁徽委員表示，上任以來，多次與乳癌病友團體召開記者會，在立法院倡議質詢，督促政府應儘快將早期三陰性乳癌的免疫藥物輔助療法納保，跟上國際指引、守護乳癌病友不漏接。如今迎來好消息，正式將免疫藥物輔助治療與PARP抑制劑納入健保給付，這對乳癌病友而言是希望的曙光；對身為婦產科醫師的陳菁徽委員更是意義非凡，因曾經陪伴過罹患三陰性乳癌、但想要生育的年輕女性們，過去病友只能選擇先治療癌症，卻也耗盡存款，無力組建家庭圓滿生育夢想，但如今有了第二條路的選擇，成全病友一圓當健康媽媽的夢。

▲台灣乳房醫學會陳芳銘理事長表示，高風險早期三陰性乳癌病友越早使用免疫藥物輔助療法，預後效果越顯著。

台灣年輕病友協會潘怡伶理事長表示，許多早期三陰性乳癌病友在搜尋時得知免疫藥物輔助治療，但一年上百萬藥費是沉重的負擔，如果個人的保險又無法支應，就只能放棄。不過，自健保新增給付免疫藥物輔助治療與PARP抑制劑的政策公佈，已經有些病友透過醫師得知消息，滿心期待，對未來充滿希望，協會感謝健保照顧癌友，也期待未來可以持續與國際接軌，讓病友有更完整、更多元的治療選擇。

癌症希望基金會許怡敏副執行長表示，醫療政策若能及時回應病人需求，將有助於提升整體治療成效與生存率。三陰性乳癌復發與轉移風險較高、治療選項有限，長期以來是乳癌族群中最難對抗的一型，這次健保針對高風險早期三陰性乳癌，將免疫藥物輔助治療與PARP抑制劑納入給付，是台灣乳癌癌症照護的一大進步，不僅減輕病友家庭的經濟壓力，更在治療黃金期提供新的希望與選擇，實為一大德政，感謝健保署與所有醫療團隊的努力與堅持，也期盼政府未來持續關注高風險乳癌族群的治療可近性，讓更多癌友擁有公平、及時、有尊嚴的治療機會。

免疫藥物輔助治療與PARP抑制劑健保擴大給付，讓更多早期三陰性乳癌病友看到希望，期許癌症真的變成可長期控制的慢性病。陳芳銘理事長再次肯定健保接軌國際治療指引政策，並且表示，能否讓每位高風險性早期三陰性乳癌病友獲得治療，將是臨床醫師未來的重點工作，醫學會也會配合政府「論質計酬」制度，擔任政府與臨床醫師的橋樑，透過個案管理、指標管理與建立誘因等三大方向著手，共創病人、醫療與社會三贏。