「常粗心、注意力不集中，竟是大腦生病了？」－洪鈞培講座

洪鈞培文教基金會9月8日邀請台安醫院心身醫學科暨精神科許正典醫師主講，『分心世代・心理健康』，許正典醫師以多年從事精神醫療、研究及服務的經驗與背景分享心得，聽眾獲益良多。

許正典是國內診斷成人注意力失調症病例最多的醫生，他在過去沒看過這類病人，十年前開始發現，至今醫治了約3000名人。他將看診心得寫成《大人也有閃神的時候：終止注意力不集中與3分鐘熱度的症頭！》一書，成為華人世界第一本探討此病的著作。

由於過去醫界不了解注意力不集中也是疾病，這類隱藏型病人因為承受壓力，出現焦慮、憂鬱，進而失眠，有的中年人發現自己健忘，擔心可能發生早期失智，就醫檢查才知道罹病。

患者沒有病識感，在職場上經常忘東忘西、多話、愛插嘴、愛管閒事、容易衝動、發脾氣、執行力差，也沒有察覺自己粗心大意，等到同事、主管提醒，才恍然大悟，卻又不知如何改善。他認為，從某些意外事件來看，就可能是注意力不集中作祟而造成：例如，家庭主婦出門忘了關瓦斯，釀成火災；炎炎夏日，主人開車，忘了把狗抱下車，引發寵物熱衰竭；上班族忘記帶鎖匙，爬窗回家，不慎墜樓，時有所聞。

以日本為例，「新宿成人ADD中心」，是日本第一家專治成人注意力失調症的醫院，他著有《為什麼我這麼容易分心、愛亂買、不會收拾？》書名就道盡患者的苦惱。這類病人無法集中注意力，常常掉東西、找東西，甚至會忘記他人的約定，上演遲到、記錯地方的戲碼，由於缺乏時間感，工作往往拖到最後一刻才開動，以致經常延誤。

透過大腦影像檢查，可以發現病人掌管情緒、腦神經系統的額葉、頂葉出現缺損，證實「腦袋空空」確有其事，而注意力的傳導物質──多巴胺、正腎上腺分泌失調，神經傳導速率下降，連不上神經細胞，就會「脫腺」「短路」，表現走樣。除了生理因素，許正典認為，食品不安全，空氣汙染等外在環境，也可能會導致注意力不集中，而電視和3C產品的聲光刺激，更是促使注意力無法集中。

成人注意力失調症有先天遺傳、後天環境等因素，這個疾病能否治好呢？依照許正典的臨床經驗，服用俗稱「聰明丸」的藥物，提升大腦皮質活性，改善分心、衝動、過動等症狀，治療二到五年，有患者可以不必服藥，再搭配行為治療、心理商談，改善效果達七成五。

此外，協助患者學習處事態度，分辨輕重緩急、先後順序、分門別類、按部就班，也是不可或缺的生活練習。例如，評估工作內容的優先次序，訂定長、中、短期和目前的工作時間表，在日曆上標示報告交件日期，再依照工作所需天數，著手進行，每做完一件工作，適度休息，獎勵自己。「注意力就像大腦的眼鏡，」許正典說。如果眼鏡焦點正確，眼前一片清晰又光明，當承受外界壓力，仍然可以面對。