婦女巨大乳房腫塊~乳房葉狀瘤影響生活　王新富：越早期發現，切除面積越小，影響生活也越小

【本報記者顏大堡台南報導】乳癌為我國女性十大癌症發生率第一名，症狀常以不會消失的硬塊呈現，同樣以硬塊呈現的乳房症狀還有「葉狀瘤」，可能在短短幾個月造成單側乳房漲到20到30公分，柳營奇美醫院一般及消化系外科醫師王新富表示，面對「乳房葉狀瘤」治療上以手術切除為主，越早期發現，切除面積越小，對生活影響也就越小。

王新富指出，乳房葉狀瘤在臨床表現上，好發於40多歲的中年女性，有時類似一般的纖維腺瘤，呈現無痛性的乳房腫塊，約1到3公分左右，但有時生長迅速，可能在幾個月內漲到20到30公分。在臨床診斷上，會配合影像學檢查，如乳房X光攝影或乳房超音波加上粗針穿刺可得到初步的診斷，但因此型態的腫瘤有時類似纖維腺瘤，只有透過完整手術切除後的細胞學檢查，才能得到正確的病理診斷。

王新富說，如乳房葉狀瘤病理分類上分為良性、惡性及邊緣型3類，比例上以良性居多，而判別是否為惡性，主要是以間質細胞的病理型態為主，如腫塊過度成長、細胞變異、多樣化、甚至邊緣浸潤。治療上以手術切除為主，除了移除葉狀瘤本身外，還會切除1到2公分的正常乳房組織以達到安全距離，但如果是巨大的葉狀瘤已佔據了整個乳房組織，則會實行全乳切除手術。

通常惡性葉狀瘤本身，不常以腋下淋巴結轉移，因此不需常規的施行腋下淋巴結廓清術。而良性的葉狀瘤切除後，預後相當良好，復發率也不高，但手術後仍需定期追蹤，因為有時會以惡性葉狀瘤的型態復發。另外，惡性葉狀瘤轉移機率較低，跟一般乳癌的治療方法並不相同，以廣泛性切除為主，手術後不需再加上荷爾蒙治療或標靶治療，除非為降低局部復發率，則會施行放射線治療或確定已轉移身體其他部位才會考慮化學治療。

王新富指出，45歲的陳小姐，本身並無特別疾病史，因發現乳房腫塊好幾個月，且逐漸變大造成不適，但因家住偏遠，一直未告知家人也不敢就醫，直到胸部腫大造成肩膀負擔越來越大，平常穿戴的內衣已無法穿下，才至乳房外科門診就診。經由醫師理學檢查後，發現右乳紅腫伴隨著些微疼痛且左右乳大小病灶明顯不對稱，有乳腺炎併乳房膿瘍症狀，收治住院並安排檢查，經粗針穿刺及電腦斷層檢查後確定為乳房的葉狀瘤，後經手術切除後，目前身體狀況穩定並定期門診追蹤。

王新富提醒，近年台灣乳癌有年輕化趨勢，因此各年齡層的女性，平時都需注意自己的乳房健康。當平常洗澡或穿戴內衣碰觸乳房，或自我檢查時，若有摸到新的不正常硬塊、硬塊上方的皮膚發紅甚至疼痛、有分泌物等異狀，建議就近至有乳房外科的醫院就診檢查，勿拖延而錯過最佳治療時機。

王新富指乳房葉狀瘤可能在短短幾個月內漲到20到30公分。（記者顏大堡攝）