冷凍微針消融術 幫助反覆肺癌復發病人免切肺葉

【本報記者鐘翠珠台北報導】無症狀，健康檢查竟發現肺部有5顆腫瘤！國泰綜合醫院收治一名63歲女士，為家庭主婦，無臨床症狀，卻因健檢意外發現肺癌，為右下肺肺腺癌合併兩側肺轉移，經胸腔鏡微創手術切除原發腫瘤接續口服標靶藥物治療，半年後轉移腫瘤明顯縮小，穩定控制。

一年後追蹤卻發現左上肺靠近肺門處本已縮小的腫瘤又不斷長大，若要以切除方式處理，必須切除左上肺葉，病人付出的代價極高，因此建議病人接受冷凍微針消融術，配合複合式手術室高端儀器設備輔助，手術順利隔天出院，半年後斷層掃瞄追蹤發現腫瘤消失，呼吸功能正常，生活不受影響。

癌症長年來一直是國人十大死因之首，而肺癌更排名第一位，肺臟更是器官惡性腫瘤最常轉移的部位。目前對於肺惡性腫瘤的治療可分為全身性治療與局部性治療，全身性治療包括化學治療，及近幾年較新的標靶治療與免疫治療等，大多用於晚期及末期的病人，通常會產生全身性副作用，如：虛弱、腸胃道潰瘍、免疫力問題等；而局部性治療，主要重點在於破壞腫瘤，可分為外科切除手術、放射線治療、腫瘤消融法(冷凍或高溫等方式，治療後只會有些局部反應，不會產生全身性的副作用問題。

國泰綜合醫院胸腔外科主任顏銘宏指出，外科微創切除手術是現今治療肺腫瘤的主要方式，醫院目前以單孔胸腔鏡手術及達文西機器手臂手術為主，雖然已較傳統開胸手術大幅降低手術傷害及併發症，讓病人提早復原，但對於高齡或心肺功能不佳難以負荷手術的病人而言，微創手術仍具有一定風險，且對於多發性肺腫瘤患者，過多的肺部組織切除，會造成肺功能永久性缺損，因此也有瑕疵。

冷凍微針消融術，是一種微侵入的治療方式，醫療團隊經由影像系統（超音波或是電腦斷層攝影）掃描導引下，將直徑1.47mm的超細冷凍微針插入腫瘤組織中，利用超低溫來破壞腫瘤組織、消滅癌細胞，通常只需局部麻醉，傷口極小，手術配合於複合式手術室執行，因該手術室具備新型C型影像手臂等各種高端先進儀器設備，可提供醫療團隊在麻醉、定位、術中即時影像輔助術後檢查確認等手術過程，同步且同時一站完成，不但可減少手術運送過程風險，更能即時處理術中出血等手術併發症，在經團隊專業照護下病人大多於術後隔天便可出院，不失為治療選項之一。

圖說：國泰醫院胸腔外科顏銘宏主任(左)於複合式手術室執行冷凍微針消融術

左上肺葉惡性腫瘤