4成乾癬患者疏於治療 恐埋至少35種疾病未爆彈

【本報記者鐘翠珠台北報導】響應世界乾癬日，同時回應國際乾癬聯盟『Psoriasis Be Informed 乾癬即時通』的訴求，臺灣乾癬暨皮膚免疫學會與台灣乾癬病友協會共推「More than Skin」主題，呼籲病友應隨時注意疾病狀況，積極就醫，提醒現有生物製劑療法可助病友更精準抑制炎症反應。

台灣乾癬協會輔導觀察指出，目前有高達4成病友只在乎皮膚病灶!3成不知體內共病!更有3成自行停藥，不痛、不癢、不掉屑時就會疏於治療，反忽略了最根本的發炎問題，徒增共病與死亡風險。

甫屆退休年齡的大學教授，多年前罹患乾癬，但當時屬於輕度乾癬，沒想到短短一年內她不僅關節嚴重退化，手指關節扭曲變形，甚至體內的三高指數也超標，有心血管阻塞的危機。

林口長庚醫院副教授級皮膚科主治醫師黃毓惠表示，乾癬屬於免疫疾病的一種，是全身性慢性發炎的疾病，患者不但有外顯的皮膚症狀，連頭皮、指甲都可能有乾癬，更面臨從頭到腳的共病風險；倘若病人出現指甲凹陷、變形、甲床分離、關節疼痛，如：下背、香腸指、足底筋膜炎等，就需要懷疑是乾癬性關節炎，會影響全身多個重要器官，輕忽治療包括：腦、心、肝、腎都會受影響，關節會快速惡化、心血管也可能受嚴重阻塞。

臺灣乾癬暨皮膚免疫學會理事長蔡呈芳教授提到，在門診上，最常見的共病影響就是乾癬性關節炎，特別是在頭皮、指甲與皮膚皺褶處，且有大多數的患者會出現指甲變形，恐廣泛影響全身多個重要器官至少35種疾病，更能造成粥狀動脈硬化的惡化，導致心肌梗塞或中風，尤其心臟病罹病率較一般人高出1.3倍，若病友不積極治療，在共病的交互影響下，反而會讓乾癬的免疫問題成為體內的未爆彈。

針對乾癬的治療方式，黃毓惠醫師解說，傳統治療以類固醇及口服藥物為主，但目前健保已給付生物製劑，相較於傳統治療可以直接抑制發炎反應效果更精準；醫師在為病人設計療程之前，會根據患病面積將病情分為輕度、中度及重度三個等級。輕度是指病灶範圍小於全身面積3%，中度是指病灶範圍占全身面積的3~10%，而重度則是病灶範圍大於全身面積的10%。中度以及嚴重型的乾癬患者，一開始會提供照光以及口服藥治療，若患者已經合併乾癬性關節炎，這些治療僅能控制關節的疼痛，對於關節的破壞本身並無任何幫助。

黃毓惠醫師補充，生物製劑能標的免疫系統的特定環節以達到治療目的，不僅能改善皮膚症狀，對於共病的發生也可能到預防的效果，有助於延緩關節破壞，減少關節變形的機率。此外，生物製劑對於肝腎負擔也較小，安全性相對較高，她建議，每個人適合療法不盡相同，建議患者可針對自身的狀況與主治醫師討論適合的治療方式。

圖說：(左至右)林口長庚醫院副教授級皮膚科主治醫師黃毓惠、臺灣乾癬暨皮膚免疫學會理事長蔡呈芳與乾癬協會團合影。