胰臟癌王無聲無息　確診後已末期開刀機率僅10%　洪鈞培講座

國人十大死因，癌症仍居第一，而說到了癌症，過去通常都是發生不適的症狀，或是健康檢查時發現，其中最要命的癌王「胰臟癌」，更是讓很多醫師束手無策，能開刀治療只有10%。

　　洪鈞培文教基金會7月12日邀請林口長庚紀念醫院外科部主任葉大森主講「胰臟癌防治‧掌握先機」。葉大森教授以其多年從事消化系及胰臟疾病醫療、教學、研究及服務的經驗與背景分享心得，聽眾獲益良多。

　　胰臟癌發生率平均每年成長約6%，近來每年約近2000位新診斷胰臟癌病患，每天有5.5人受到胰臟癌威脅。胰臟癌好發於中老年人，過去研究顯示，三分之二患者在65歲以上，平均年齡71歲，健保資料庫顯示，103年到107年主診斷為胰臟癌患者的年齡，以60歲到69歲最多，但50歲後就醫比率快速上升。

　　一旦被診斷為胰臟癌，確認無法手術後，葉大森表示，患者若無法手術也不願意接受後續的標準治療，從確診到死亡最快3個月，慢則6個月，若接受化療等治療，平均可延長壽命6個月到1年，若能按照醫師建議治療，在最後也能享有一定的生活品質。

　　葉大森說，胰臟癌目前最需要的是早期發現，現在雖然有腫瘤指標CA19.9以及CEA，但是這兩種對於胰臟癌的敏感度低於40%到50%之間，且該指標不只對胰臟癌敏感，即使數值超標也不代表胰臟有問題，就算數值符合標準，也不代表胰臟沒有病變，因此，現在僅能透過超音波等方式提早篩檢。

　　胰臟附近有很多重要血管，使手術充滿挑戰，加上多數胰臟癌患者發現罹癌時已屬晚期，大約只有10%~20％可以動手術，而其中能手術的病人也只有5～25%能存活超過5年，生存率低於2％以下，多數病患只能選擇緩和治療。葉大森強調，民眾若能早期確診並切除胰臟腫瘤，加上積極的化學藥物治療，將能提升胰臟癌治療困境。胰臟癌化學治療技術已有進步突破，國內今年已經引進FOLFIRINOX化療套組，可提高病人存活率平均達11.1個月，而國內也正在進行二線新型藥物的三期臨床試驗，未來患者若對第一線化療藥物產生抗藥性，或是在治療過程中發生嚴重副作用時，將可以有其他選擇治療方式、降低副作用，民眾若能積極配合治療，日後預後和存活機會可有效提高！

　　　胰臟癌患者往往直到晚期才會察覺身體不適，導致延誤就醫，葉大森理事長特別呼籲，胰臟癌惡化速度極快、且症狀不具專一性，患者本身或一般求診時都極難察覺，若發現食慾不佳、短時間內體重驟然減輕、上腹痛或腰背痛、尿液變黃、嘔吐等5大症狀時，一定要提高警覺，而家族遺傳更是高風險族群，大約5~10% 癌症病人有家族病史( 可或不可知的基因突變影響)，其中又大約有10~15% 的胰臟癌歸因於遺傳問題(家族性胰臟癌、遺傳性胰臟癌傾向症候群)。而有乳癌基因(BRCA1、BRCA2) 突變帶原者，終身胰臟癌風險也高達3~5%，應定期健檢，提早發現、提早治療，胰臟癌將不再是奪命夢魘！