胃炎三部曲 發炎、破皮、潰瘍　 洪鈞培講座

【本報記者鍾春蘭綜合報導】洪鈞培文教基金會6月14日邀請台灣小腸醫學會理事長蘇銘堯教授主講『胃癌防治‧掌握先機』， 蘇銘堯以其多年從事胃腸疾病醫療、教學、研究及服務的經驗與背景分享心得，聽眾益良多。

消化食物需要胃酸，但當胃酸分泌過多時，胃黏膜會啟動保護機制，不讓胃酸傷害胃黏膜。兩者之間有個平衡機制，一旦失去平衡，胃酸分泌過多，會造成黏膜受傷，出現「胃發炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍」等三部曲。

胃破皮跟胃潰瘍之間的差異在於病灶的大小及侵犯的深度。胃破皮一般僅侷限於表層黏膜，透過胃鏡可以看到紅腫，有輕微小傷口，有些患者會有輕微出血；至於胃潰瘍，侵犯程度較深，深度已經超過黏膜。

一般來說，皮膚有小傷口會有痛覺，但胃破皮不是每個人都會有症狀。胃破皮或是胃潰瘍症狀很多元，有些人會覺得胃脹、胃灼熱「胃糟糟」，有些病人會胃痛到在地上打滾；但也有人已經嚴重到解黑便，影像檢查明顯可看到胃破了很大一個洞在出血，但患者卻還說沒感覺、沒有不舒服。

造成胃酸和胃黏膜失去平衡的原因相當多，不外乎壓力、情緒、飲食、抽菸、熬夜等原因，尤其是個性要求完美、愛操煩的人，胃容易反覆出現發炎、破皮。例如，有人一遇到重大考試，會出現拉肚子、肚子痛、便秘等問題，到醫院檢查也找不出原因，這種與情緒壓力有關的腸胃不適，也稱為「功能性腸胃道疾病」。

至於胃破皮如何治療？不一定單指吃藥，調整生活飲食、減壓、運動等也是一種治療。因為我們的胃有一定的修復能力，透過生活、飲食調整，可以找回胃酸、胃黏膜的平衡，回復正常運轉。

為減少胃酸分泌，飲食上建議少吃刺激性食物如咖啡、菸酒、辛辣，油炸食物、冰涼食物也要少碰，特別是冰涼的冷飲，喝的時候很痛快，胃就很辛苦，需分泌更多的胃酸處理食物。此外，吃飯吃得過快或過飽，也會傷胃，因為吃飯三兩下就解決，胃的工作量會增加，需要分泌更多的胃酸消化食物。

另外，糯米、飯糰、糕點等食物不易消化，容易造成胃的磨擦，如果胃已經有點受傷破皮了，會更不易癒合。

當胃黏膜被幽門螺旋桿菌損害時，當長期飲酒或者長期服用阿斯匹靈等藥物時，當精神長期過度緊張或憂慮時，當飲食長期不規律時，胃黏膜本身就處於非常脆弱的狀態，倘若再有一些刺激作為導火線，就很容易出現胃潰瘍。顯然，胃酸是出現胃潰瘍的決定因素。

一般來說，當你在飯後一個小時之後，感覺上腹部有燒灼樣的疼痛或者鈍痛，然後自己會慢慢減輕，這就是典型的胃潰瘍症狀。此外，假如 常常感覺到饑餓、胃部不舒服、胃部飽脹、噯氣、反酸等，都要考慮是否胃黏膜已經出現潰瘍。

對於胃潰瘍，我們必須重視，因為它有癌變的可能性，而且並不罕見。當胃部疼痛從規律變為不定時發作，當鈍痛變為隱痛，當你服用之前治療潰瘍的藥物不再管用，當你開始出現吐血現象，當出現黑色甚至柏油狀的大便時，一定要儘早去醫院做胃檢。